Znak sprawy ...........................................                                                                                      DRUK WZP-3

(pieczęć Wykonawcy)	
                                                                  Załącznik nr ........ do oferty
                  O Ś W I A D C Z E N I E
W Y K O N A W C Y
       O  SPEŁNIANIU  WARUNKÓW  UDZIAŁU  
                            W  POSTĘPOWANIU
                         (art. 22 ust. 1 prawa zamówień publicznych)	

NAZWA (FIRMA) WYKONAWCY   .............................................................................................................................
                                                        .....................................................................................................................................                                
ADRES    WYKONAWCY           .....................................................................................................................................

O Ś W I A D C Z E N I E   

                             O ś w i a d c z a m ,   ż e  jesteśmy Wykonawcą ubiegającym się o udzielenie 
zamówienia publicznego, który spełnia warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 prawa zamówień publicznych, tj. który:

1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają 
    obowiązek posiadania takich uprawnień;
2) posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami 
    zdolnymi do wykonania zamówienia;
3) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia;
4) nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia,

a zgodnie z art. 24 prawa zamówień publicznych:
1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się:
      1) wykonawców, którzy w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania wyrządzili szkodę niewykonując zamówienia 
          lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta nie została dobrowolnie naprawiona do dnia wszczęcia postępowania, chyba że 
          niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następstwem okoliczności, za które wykonawca nie ponosi odpowiedzialności;
      2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem 
         wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu,
         jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 
      3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, 
          z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych
          płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu;
      4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udziele-
         nie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekup-
         stwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia
         korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie 
         albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 
      5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem 
         o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo 
         przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu
         osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej 
         grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;      
     6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione 
         w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących 
         pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne 
         przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe 
         lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa 
         lub przestępstwa skarbowego;

	                                                                                             ............................................................
		                                                                                                   (podpis Wykonawcy)
                                                                                                                              
                                                                                                                                    - verte -

- 2 -

O Ś W I A D C Z E N I E  - cd.  

     7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano 
         za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko
         prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi 
         gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za 
         przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu 
         popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;     
      8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo
         popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób
         wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu
         lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe
         lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa 
         lub przestępstwa skarbowego; 
    9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów 
        o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary;
  10) wykonawców, którzy nie spełniają warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1-3.
2. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy:
      1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali 
         się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych
         wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, 
         którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2;
     2) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik prowadzonego postępowania;
     3) nie złożyli oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu lub dokumentów potwierdzających
        spełnianie tych warunków lub złożone dokumenty zawierają błędy, z zastrzeżeniem art. 26 ust. 3;
     4) nie wnieśli wadium, w tym również na przedłużony okres związania ofertą, lub nie zgodzili się na przedłużenie okresu
         związania ofertą.

Data ................................................	                                          ............................................................
		                                                                                        (podpis i pieczątka Wykonawcy)