,
Znak sprawy  4/PN/2008                                                                                                DRUK WZP-2

                
                   (pieczęć Wykonawcy)	     

                                 O F E R T A               

  Nazwa (firma) Wykonawcy: 

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................	

Adres Wykonawcy:

..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
telefon: ...........................................................   faks: ..............................................................	

Nazwa (firma) oraz adres Zamawiającego:
                                                         Miejski Zespół Przychodni Rejonowych 
     w Zgierzu
                             ul. Łęczycka 24a ,  95-100 Zgierz  

            Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniu  
o udzielenie zamówienia publicznego 

w  trybie     PRZETARGU  NIEOGRANICZONEGO                                                                                     	
                                                           		           
DOSTAWĘ
na ............................................................................................................................................
        (roboty budowlane, usługę, dostawę)	

którego przedmiotem jest:					
Dostawa sprzętu rehabilitacyjnego, dla Miejskiego Zespołu Przychodni Rejonowych 
w Zgierzu w ramach realizacji obszaru A programu PFRON 
pn. Wyrównywanie różnic między regionami.

                                                 Podpis Wykonawcy      ............................................................................

- 2 -
 -  o f e r u j e m y    w y k o n a n i e    z a m ó w i e n i a    będącego przedmiotem 
     ww. zaproszenia  o ś w i a d c z a j ą c,   ż e: 
1.	Oferujemy następującą cenę oferty:

Lp	Nazwa aparatu	Ilość sztuk	Cena netto 
za 1 szt.	     VAT.........%	Cena brutto	

						

						

CENA OFERTY (łącznie) 					

** UWAGA:  W PRZYPADKU ZWOLNIENIA Z VAT NALEŻY  WPISAĆ:  „ Z W O L N I O N Y ”

X Oferowana cena ma formę ceny ryczałtowej,     
   niezmiennej do końca wykonania zamówienia, chociażby w czasie zawarcia
        umowy nie można było przewidzieć rozmiaru lub kosztów prac.
 Oferowane ceny jednostkowe mają formę cen jednostkowych stałych,
        niezmiennych do końca wykonania zamówienia.	

2. Wykonamy zamówienie  

   w terminie : .......................................................................................................	

3. Udzielamy  
 
   gwarancji na okres   ....................   lat , licząc od daty odbioru końcowego *.
   .............................................................................................................................................
   .............................................................................................................................................
   .............................................................................................................................................	

4. Przyjmujemy warunki płatności 

   określone w  § 4 wzoru umowy                                                              	

	

                                                                             Podpis Wykonawcy     ..........................................................

-  3  -

5. * Zamówienie wykonamy w całości sami.  
    *  Podwykonawcom powierzymy wykonanie następującej części 
             zamówienia: 

L.p.	                                                      
                                                          WSKAZANIE CZĘŚCI  ZAMÓWIENIA,  
KTÓREJ  WYKONANIE  WYKONAWCA POWIERZY PODWYKONAWCOM:

	
* W przypadku ustalenia dokonanego przez Wykonawcę – należy zaznaczyć „X” właściwe pole „”.	

6. Pozostajemy związani niniejszą ofertą przez czas określony  w specyfikacji 
     istotnych warunków zamówienia.

  7. .......................................................................................................................................
       ......................................................................................................................................
       .....................................................................................................................................	

8.	Przyjmujemy  wszystkie pozostałe (nie podane w niniejszej ofercie) warunki
 zawarte  w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w szczególności
 warunki zawarte we wzorze umowy/ w ogólnych warunkach umowy*.
9.	Zobowiązujemy się - w przypadku wyboru naszej oferty - do zawarcia umowy na
 warunkach określonych w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz
 w niniejszej ofercie, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.

                                                                            Podpis Wykonawcy     ..........................................................

- 4 -

10. Strony oferty zawierające informacje - wraz ze stronami załączników, zawierającymi
       informacje -  zostały ponumerowane od nr 1 do nr 4 (niniejszy druk WZP-2) 
       i dalej od nr 5 do nr ....... .      

11. W załączeniu przekazujemy:
      
     1) .....................................................................................................................
     2) .....................................................................................................................
     3) .....................................................................................................................
     4) .....................................................................................................................
     5) .....................................................................................................................
     6) .....................................................................................................................
     7) .....................................................................................................................
     8) .....................................................................................................................
     9) .....................................................................................................................
   10) .....................................................................................................................
   11) ..................................................................................................................... 
   12) .....................................................................................................................
   13) .....................................................................................................................  
   	
          OZNACZENIA:
        * - niepotrzebne skreślić
   X- dotyczy niniejszej oferty; - nie dotyczy niniejszej  oferty;

                                                    Podpisano:

       ..................................................	                  ........................................................
                           (miejscowość, data)			                                               (podpis i pieczęć Wykonawcy)
                            
                                             P  R  Z  Y  P  O  M  N  I  E  N  I  E
        Szanowni Państwo, przed złożeniem oferty - proszę sprawdzić raz jeszcze:
1. CZY  ZAŁĄCZONE ZOSTAŁY  WSZYSTKIE  WYMAGANE  DOKUMENTY ?
2. CZY ZAŁĄCZONE DOKUMENTY  POTWIERDZAJĄ  SPEŁNIENIE  WSZYSTKICH  WYMAGAŃ  MERYTORYCZNYCH ?
3. CZY  DOKUMENTY  SPEŁNIAJĄ  WSZYSTKIE  WYMAGANIA  FORMALNE,  w szczególności :
     - CZY  OFERTA  I  WSZYSTKIE  ZAŁĄCZNIKI  PODPISANE  SĄ  PRZEZ  OSOBĘ  UPRAWNIONĄ, 
                                                                                                        NA  KAŻDEJ  STRONIE  ZAWIERAJĄCEJ  INFORMACJE ?
     - CZY  KSEROKOPIE  POTWIERDZONE  SĄ  PRZEZ  WYKONAWCĘ,  ZA  ZGODNOŚĆ  Z  ORYGINAŁEM,
                                                                                                         NA  KAŻDEJ  STRONIE ZAWIERAJĄCEJ  INFORMACJE ?
     - CZY  DOKUMENTY  SĄ  AKTUALNE ?
     - CZY  DOKUMENTY  SĄ  WYSTAWIONE  W   WYMAGANYM  TERMINIE ?