Znak sprawy ZP09/2009			                                                                                DRUK WZP-10

           (pieczęć Wykonawcy)	

                                                                 Załącznik nr ........ do oferty                                            	

			          POTENCJAŁ TECHNICZNY

NAZWA (FIRMA) WYKONAWCY .....................................................................................................................................
ADRES  WYKONAWCY ......................................................................................................................................................
                                             .....................................................................................................................................................

W Y K A Z    N A R Z Ę D Z I    I    U R Z Ą D Z E Ń,
NIEZBĘDNYCH  DO  WYKONANIA  ZAMÓWIENIA,
KTÓRYMI DYSPONUJE LUB BĘDZIE DYSPONOWAŁ  WYKONAWCA

Lp.	
WYKAZ  NARZĘDZI  I  URZĄDZEŃ
	
UWAGI	

	

		

										
Data .........................................			                                       ...................................................
					                                                                              (podpis i pieczęć Wykonawcy)