Znak sprawy MUK.341-1/2008						              DRUK WZP-11b

           (pieczęć Wykonawcy)	

                                                               Załącznik nr ........ do oferty	

		              DOŚWIADCZENIE  ZAWODOWE

NAZWA (FIRMA) WYKONAWCY ...................................................................................................................................
ADRES  WYKONAWCY ....................................................................................................................................................
                                           ....................................................................................................................................................
                                           
                                              WYKAZ  DOSTAW / USŁUG *:
                WYKONANYCH  A W PRZYPADKU ŚWIADCZEŃ OKRESOWYCH LUB CIĄGŁYCH RÓWNIEŻ WYKONYWANYCH
W  OKRESIE  OSTATNICH  3  LAT PRZED DNIEM WSZCZĘCIA POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO 
      A JEŻELI OKRES PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI JEST KRÓTSZY – W TYM OKRESIE ODPOWIADAJĄCYCH SWOIM 
     RODZAJEM  I WARTOŚCIĄ DOSTAWOM / USŁUGOM* STANOWIĄCYM PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Z  PODANIEM  ICH  
WARTOŚCI, PRZEDMIOTU,  DAT  WYKONANIA  I  ODBIORCÓW  ORAZ  ZAŁĄCZENIEM  DOKUMENTÓW  POTWIERDZAJĄCYCH,  
                                                     ŻE  DOSTAWY / USŁUGI * ZOSTAŁY  WYKONANE  NALEŻYCIE.

Lp.	
PRZEDMIOT 
(RODZAJ DOSTAW / USŁUG *)	 
WARTOŚĆ
        [zł]	 
DATA  WYKONANIA 	
  ODBIORCY	DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE  NALEŻYTE  WYKONANIE
- NR ZAŁĄCZNIKA *	

					

N
I
E

D
O
T
Y
C
Z
Y	
*niepotrzebne skreślić

Data .................................................                                           ............................................................
					                                         (podpis i pieczątka Wykonawcy)

Znak sprawy .............................								 DRUK WZP-11b1

           (pieczęć Wykonawcy)	

                                                                         Załącznik nr ........                                     	

		              DOŚWIADCZENIE  ZAWODOWE

NAZWA (FIRMA) WYKONAWCY ..................................................................................................................................
ADRES  WYKONAWCY ....................................................................................................................................................
                                           ....................................................................................................................................................
                                           
                                                         WYKAZ  USŁUG:
           WYKONANYCH  A W PRZYPADKU ŚWIADCZEŃ OKRESOWYCH LUB CIĄGŁYCH RÓWNIEŻ WYKONYWANYCH
          W  OKRESIE  OSTATNICH  3  LAT PRZED DNIEM WSZCZĘCIA POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA 
     PUBLICZNEGO A JEŻELI OKRES PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI JEST KRÓTSZY – W TYM OKRESIE ODPOWIADAJĄCYCH  
      SWOIM RODZAJEM USŁUGOM STANOWIĄCYM  PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Z  PODANIEM  ICH  PRZEDMIOTU (RODZAJU),  
                                     ŁĄCZNEJ POWIERZCHNI UŻYTKOWEJ, DAT  WYKONANIA  I  ODBIORCÓW  

Lp.	
PRZEDMIOT 
(RODZAJ  USŁUG )	    ŁĄCZNA
POWIERZCHNIA 
UŻYTKOWA
        [m2]	 
DATA  WYKONANIA 	
        ODBIORCY	

					

Data ..................................................                                             ..............................................................
				                                                                           (podpis i pieczątka Wykonawcy)