Znak sprawy MUK.341-1/2008                                                                                                  DRUK WZP-9

(pieczęć Wykonawcy)	

                                                                      
                                                                                  Załącznik nr ........ do oferty	

			                POTENCJAŁ  KADROWY *

NAZWA (FIRMA) WYKONAWCY...............................................................................................................................................
ADRES  WYKONAWCY ...............................................................................................................................................................
                                   .......................................................................................................................................................................

                                                                      INFORMACJA
                       NA  TEMAT  PRZECIĘTNEJ  LICZBY  ZATRUDNIONYCH  PRACOWNIKÓW  
               LUB LICZEBNOŚCI  PERSONELU  KIEROWNICZEGO  W  OKRESIE  OSTATNICH  3  LAT
                   (liczonych wstecz od dnia składania ofert do dnia, który nazwą lub datą odpowiada początkowemu dniowi biegu terminu) 
     A W PRZYPADKU GDY OKRES PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI JEST KRÓTSZY – W TYM OKRESIE.

Lp.	

        WYSZCZEGÓLNIENIE	
PRZECIĘTNA  LICZBA  ZATRUDNIONYCH
W  OKRESIE  OSTATNICH  TRZECH  LATACH,  tj.:	

	od
..........................
do ..........................	od
............................
do ............................	od
............................
do ............................	

1.	
   ZATRUDNIENI  PRACOWNICY				

2.	
  PERSONEL KIEROWNICZY				

											

Data ..............................................                                                               .........................................................
			                                                                                        (podpis i pieczątka Wykonawcy)

* podlega analizie, jeżeli przedmiotem zamówienia są roboty budowlane lub usługi